Os testes de pressão arterial segmentar (PAS) exigem a colocação de manguitos de pressão dedicados nos vários segmentos dos membros, que normalmente incluem os 2 segmentos braquiais, as coxas (alguns protocolos dividem a coxa em 2 segmentos separados), o segmento abaixo dos joelhos, o tornozelos e dedos dos pés.

Segmentos adicionais podem ser medidos, como os dígitos para o diagnóstico da Síndrome de Raynaud.

Antes da inflação segmentar do manguito, um sinal de referência é identificado distal ao local do manguito. Este sinal de referência é tipicamente uma medição CW Doppler ou um PPG (foto-pletismógrafo, usado para os dígitos e dedos).

Quando a pressão do manguito excede a pressão sistólica, as formas de onda do sinal de referência devem desaparecer. Em seguida, a pressão do manguito é lentamente desinflada a uma taxa de sangramento constante e a primeira ocorrência, do retorno da forma de onda do sinal de referência, marca a pressão sistólica.

O clínico normalmente está interessado em:
•  A relação entre a pressão sistólica do tornozelo e a pressão braquial (ITB – Índice tornozelo-braquial)
•  A relação entre a pressão sistólica do pé e a pressão braquial  (TBI – Índice braquial do dedo do pé) •  Diferenças de pressão significativas também em segmentos sequenciais ou diferenças lado a lado para o mesmo segmento.

ABI, o índice tornozelo-braquial , é a aplicação mais comum para o rastreamento rápido e simples de uma patologia vascular fisiológica. Com este teste, manguitos de pressão são colocados nos 2 tornozelos e em 1 ou 2 segmentos braquiais.

O Falcon pode realizar o teste ABI com sensores Doppler ou PPG. Além disso, o Falcon pode realizar medições simultâneas em todos os locais sob certas condições para medições rápidas.

Antes da inflação segmentar do manguito, um sinal de referência é identificado em uma região próxima ao manguito. Quando a pressão do manguito excede a pressão sistólica, as formas de onda do sinal de referência devem desaparecer. Então, a pressão do manguito é lentamente esvaziada a uma taxa de sangramento constante, e a primeira ocorrência, do retorno da forma de onda do sinal de referência, marca a pressão sistólica.

O ITB é definido como a razão entre a pressão braquial mais alta e cada uma das pressões do tornozelo. Uma proporção em torno de 1 é considerada normal, enquanto valores mais baixos indicam níveis de doença arterial periférica (DAP) significativa de acordo com as diretrizes internacionais.

O teste de fotopletismografia (PPG) detecta alterações no volume de sangue segmentar, de maneira semelhante ao teste de Gravação de Volume de Pulso (PVR). A tecnologia PPG, entretanto, é diferente da tecnologia PVR baseada em sensor de pressão.

Com o PPG, os sinais infravermelhos são transmitidos para a pele e refletidos de volta para o sensor, portanto, as formas de onda do PPG refletem variações locais e superficiais da pele no fluxo sanguíneo.

Os locais típicos de medição PPG são os dedos dos pés e os dígitos, e a interpretação dos sinais é de maneira semelhante à interpretação das formas de onda PVR.

Exemplo de uma forma de onda PPG medida usando o Falcon. O entalhe dicrótico é claramente visível na forma de onda.

O teste de Refluxo Venoso é usado para determinar a capacidade das válvulas venosas superficiais nas panturrilhas das pernas. Este teste é realizado com um sensor PPG.

Ao realizar o teste de Refluxo Venoso, o paciente é solicitado a sentar-se sem deixar as pernas tocar o chão. Um sensor de fotopletismografia (PPG) é conectado à perna acima do tornozelo na região da artéria tibial posterior. Quando o sinal DC atinge uma linha de base de estado estacionário, o paciente é solicitado a realizar múltiplas flexões dorsais das pernas, que resultam no “bombeamento” de todo o sangue venoso. Após as flexões dorsais, o paciente é solicitado a permanecer imóvel, enquanto o sinal PPG DC retorna à linha de base inicial.

Opcionalmente, o teste pode ser repetido com um manguito enrolado em um segmento da perna (coxa, acima / abaixo do joelho) atuando como um torniquete.

A duração do final das flexões de dorso (alteração máxima do sinal) até o retorno do sinal à linha de base (VRT, Tempo de recuperação venosa) indica o status das válvulas. Um tempo de recuperação lento indica válvulas competentes , enquanto um VRT rápido indicaria uma suspeita de disfunção valvular.

Para diferenciar diferentes doenças vasculares , ou para determinar a gravidade funcional de uma estenose , alguns dos testes descritos acima são repetidos após o estresse induzido.

Normalmente, o paciente será solicitado a realizar esteira ou atividade semelhante, sob a supervisão do examinador.

Na maioria das vezes, o teste de estresse incluirá as pressões sanguíneas segmentares, particularmente nos tornozelos e braquiais, e às vezes também no registro do volume de pulso (PVR) e medições Doppler CW.

As pressões segmentares são frequentemente medidas em diferentes momentos pós-estresse para determinar também o tempo de recuperação dos efeitos do estresse. O clínico está particularmente interessado em identificar variantes significativas dos índices de pressão em repouso e, especificamente, alterações no índice tornozelo-braquial (ITB).

No lado esquerdo está um exemplo de uma medição de pressão arterial segmentar com estresse induzido (neste caso, exercício) realizada usando Viasonix FALCON / Pro . A tabela mostra as medidas de pressão arterial em condições pré e pós-exercício. É comum fazer várias medições (ciclos) em intervalos de tempo após realizar o estresse induzido. O gráfico de estresse no lado esquerdo mostra a recuperação de cada segmento medido começando com as condições de pré-estresse até o último ciclo pós-estresse.

O exame da Síndrome do Desfiladeiro Torácico é realizado para determinar o papel vascular quando os sintomas do paciente são indicativos de perda de  perfusão  ou causas neurogênicas.

Esse procedimento testa a perda intermitente de  perfusão , principalmente nos braços e nas mãos.

Os sensores Doppler, PVR ou PPG detectam formas de onda normais em repouso nos dígitos ou mãos e, em seguida, o paciente é instruído por meio de uma sequência de posições , como: Teste de mãos para cima, Manobra de Adson ou Escalena, Manobra costoclavicular, Teste de Allen e Teste Provocativo de Elevação .

O clínico tenta identificar uma posição que reduza significativamente a perfusão para determinar se os sintomas se originam de causas vasculares.

Algumas das diferentes posições de teste de especialidade de Síndrome de Outlet Torácica apoiadas em Viasonix FALCON / Pro.

A doença de Raynaud é uma doença rara dos vasos sanguíneos, geralmente nos dedos das mãos e dos pés. Faz com que os vasos sanguíneos se estreitem quando você está com frio ou estressado.

Quando isso acontece, o sangue não consegue chegar à superfície da pele e as áreas afetadas ficam brancas e azuis. Quando o fluxo sanguíneo retorna, a pele fica vermelha e lateja ou formiga. Em casos graves, a perda de fluxo sanguíneo pode causar feridas ou morte do tecido. O Raynaud primário acontece por conta própria. A causa nao e conhecida. Também existe o Raynaud secundário, que é causado por ferimentos, outras doenças ou certos medicamentos.

O teste é normalmente realizado com sensores PPG presos aos dedos  , bem como manguitos de pressão em alguns casos para medição da pressão arterial de cada dedo. O pulso PPG é obtido simultaneamente de cada dedo em repouso e após imersão em frio.

Uma medição imediata após a imersão em frio é crítica para que o efeito da imersão em frio não seja perdido. Portanto, um sistema como o  Viasonix FALCON / Pro é recomendado para o teste de Síndrome de Raynaud devido a sua capacidade de medir todos os 5 dedos simultaneamente, imediatamente após a imersão em frio .

SAÍDA VENOSA MÁXIMA / CAPACITÂNCIA VENOSA SEGMENTAL (MVO / SVC)

O paciente está deitado em decúbito dorsal com as pernas ligeiramente elevadas. Um manguito de oclusão venosa é colocado na coxa e um manguito de pressão de Gravação do Volume de Pulso (PVR) é colocado na panturrilha.

Inicialmente, o manguito que atua como um sensor é medido e uma linha de base é determinada. Em seguida, o manguito da coxa é inflado para ocluir o retorno venoso (em torno de 60 mmHg) e as alterações no sinal do sensor são registradas.

Uma vez que um platô é alcançado, o manguito de oclusão é rapidamente desinflado. O sinal do sensor também retorna rapidamente à linha de base inicial. O médico então determina o MVO e o SVC com base no sinal do sensor para determinar a funcionalidade venosa

Acima está um exemplo de teste especializado de fluxo venoso máximo bilateral (MVO) / Capacitância venosa segmentar (SVC) medido com o FALCON. Ambas as pernas foram medidas simultaneamente. Os gráficos acima mostram as medidas completas e os gráficos abaixo apresentam um zoom-in na parte de deflação (retângulo azul). A proporção MVO / SVC resultante é exibida na imagem esquemática.

A função peniana ou o teste de impotência são usados para determinar se os distúrbios da função peniana são de natureza vascular.

O Viasonix FALCON / Pro permite utilizar uma variedade de testes, incluindo a combinação simultânea de diferentes testes.

Esses testes incluem medições Doppler arteriais nos vasos penianos, medições de pressão sanguínea com um manguito de pressão peniana e medições de formas de onda PVR ou PPG.

O Teste do Arco Palmar (PAT) é um teste especializado realizado para avaliar a patência do arco palmar na mão antes da retirada da artéria radial ou ulnar em procedimentos de revascularização do miocárdio ou antes da criação cirúrgica de uma fístula ou enxerto de hemodiálise de membro superior .

Normalmente, 2 sensores PPG (fotopletismagrafia) são colocados nos dois dígitos extremos (dígito 1 e dígito 5). O protocolo de teste do arco palmar começa medindo as formas de onda PPG em repouso, medindo as formas de onda após as compressões selecionadas (compressão da artéria radial, artéria ulnar ou ambas) e finalmente medindo as formas de onda após a liberação da compressão selecionada.

A compressão é normalmente realizada comprimindo manualmente a artéria ou artérias selecionadas. Este procedimento permite ao examinador avaliar se a compressão resulta em impedimento ou perda de fluxo sanguíneo para partes da mão. Assim, uma redução significativa ou perda de fluxo sanguíneo para áreas da mão sugere que a remoção daquela artéria em particular pode prejudicar o desempenho da mão se a artéria for removida.

Um sistema como o  Viasonix FALCON / Pro  é recomendado para PAT e teste de fístula AV, pois permite colocar até 5 sensores PPG em todos os cinco dígitos e medir simultaneamente. Marcadores claros nas formas de onda indicam quando a compressão da artéria começa e quando a compressão é liberada.